Liūdna istorija
Sakoma, kad didžiosios žiemos šventės, prasidėjusios Kūčių vakarą, baigiasi, atėjus Trims karaliams. Jų apsilankymas buvo minimas užvakar, taigi, šventinis laikotarpis tęsėsi beveik dvi savaites. Ir nors jau suskubta paskelbti, kad praėjusiais metais alkoholinių gėrimų parduota mažiau nei užpernai, kokios gi šventės be jų? Apribojus prekybos alkoholiniais gėrimais darbo laiką, jų įsigyti galima kitur.
"Mano vyras kaip pradėjo girtauti per Kalėdas, taip ir nenustoja", – pasiguodė 58-erių Vidmantė.
Ji pasakoja namuose neruošianti jokių vaišių, nekviečianti ir nelaukianti svečių, kad tik vyrui nebūtų pagundų tariamai švęsti. Juk be alkoholio pas mus dar sunkiai įsivaizduojami ir paprasti gimtadieniai ar vardadieniai, ir jubiliejai, jau nekalbant apie didžiąsias metų šventes.
Vidmantės guodėsi, kad jos vyrui nereikia nei švenčių, nei svečių. Jis vos gauna pensiją – yra dešimčia metų vyresnis už žmoną – iškart skuba į barą ar aludę. Nepripažįsta, kad serga priklausomybės liga, nors prieš kelerius metus gydėsi ir nevartojo alkoholio bene dešimt mėnesių. Tam ryžosi, kai vos neprarado gyvybės: vieną žiemos rytą kaimynas rado Vidmantės vyrą ant šaligatvio kraujo klane. Grįždamas iš visą parą veikiančios aludės pargriuvo ir labai smarkiai susižalojo galvą. Buvo operuotas, medikai pašalino krešulį, kuris galėjo sukelti ir mirtį, ir neįgalumą.
Ne tik būtina trumpinti tokių girdyklų darbo laiką, bet ir neparduoti alkoholio neblaiviems.
Vidmantės vyras pasveiko. Į prašymus vėl eiti gydytis ar bent jau, pensiją gavus, negyventi visą parą veikiančiose aludėse, nereaguoja, nepaiso nei žmonos priekaištų, nei maldavimų. Nepaiso ir dukrų prašymų, kurios ne kartą iš miesto aludžių girtą tėvą parsivežė namo.
"Tai mane ir liūdina, ir žemina, bet niekaip paveikti tėvo negaliu. Todėl galvoju: jei sveikatos apsaugos ministras gerokai sutrumpino prekybos alkoholiu laiką parduotuvėse, kodėl nėra jokių apribojimų vadinamosiose aludėse? Kodėl svaigalai visą parą be saiko parduodami neblaiviems, vos ant kojų bepastovintiems asmenims?" – klausė ir piktinosi Vidmantės ir jos priklausomybe alkoholiui sergančio vyro dukra Daiva.
Ji mano, kad ne tik būtina trumpinti tokių girdyklų darbo laiką, bet ir neparduoti alkoholio neblaiviems. Siūlo ir dar vieną išeitį.
"Jei galima parašyti pareiškimą, kad priklausomybę lošimams turintis žmogus nebūtų įleistas į kazino, kodėl negalima to metodo pritaikyti priklausomiems nuo alkoholio? Kai jie, nebeturėdami pinigų gerti ir išsiblaivę galuojasi, nes didelių alkoholio dozių ir netgi galbūt surogatų alinėse nebeatlaiko kepenys ir kiti vidaus organai, tikrai ne vienas pasirašytų pareiškimą nebūti girdomas be saiko, pagaliau iš viso nebūtų įleistas į aludę", – kalbėjo Daiva, besirūpinanti tėvu ir išgyvenanti dėl jo likimo.
Aludėje galima, parduotuvėje – ne
Naujųjų metų išvakarėse viename prekybos centrų vidutinio amžiaus inteligentiškos išvaizdos moteris ant konvejerio prie kasos padėjo vaisių, saldumynų ir šampano butelį. Pardavėja pastarąjį perkėlė į šalį: buvo šešiolikta valanda, o alkoholiniai gėrimai sekmadieniais parduodami iki penkioliktos. Moteris nustebo – ji to nežinojusi, ir liko be šampano Naujiesiems metams. Jei šitaip būtų ribojama prekyba alkoholiu ir baruose bei aludėse? Jie neišgyventų? Bet alkoholikai tikrai nenumirtų. Kodėl, ėmusis draudimų politikos, palikta alternatyva įsigyti alkoholio?
"Kodėl parsinešti butelio namo nevalia, o aludėje gali gerti visą naktį?" – klausia moterys.
Paprašius šiuo klausimu sveikatos apsaugos ministro Aurelijaus Verygos nuomonės, jam atstovaujanti Alina Žilinaitė patarė kreiptis į Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentą. Mat būtent jis atsakingas už prekybą svaigalais restoranuose, kavinėse ir baruose, ir visai nesvarbu, kad būtent A.Verygos iniciatyva buvo apribotas prekybos jais darbo laikas parduotuvėse.
Rokas Daknys, departamento Tabako ir alkoholio kontrolės skyriaus vadovas, į konkretų klausimą, ar nevertėtų apriboti prekybos alkoholiu darbo laiko aludėse, kurių lankytojai tikrai nėra sveiko laisvalaikio šalininkai, taip pat neatsakė, tik pabrėžė, kad neblaiviems asmenims alkoholio parduoti nevalia.
"Departamentas pasisako už skaidrų ir sąžiningą verslą, dėl to yra skiriamas didelis dėmesys ūkio subjektams konsultuoti, siekiant užtikrinti įstatymų laikymąsi. Alkoholio kontrolės įstatyme yra įtvirtinta norma, kurios tikslas yra sulaikyti asmenis nuo nesaikingo ir neapgalvoto alkoholio įsigijimo ir tolesnio vartojimo esant neblaiviems, todėl įmonių, vykdančių mažmeninę prekybą alkoholiniais gėrimais, darbuotojai, prieš parduodami alkoholinius gėrimus, privalo įvertinti, ar asmuo yra blaivus", – tiek, anot alkoholio kontrolės skyriaus vadovo, teįpareigoti prekybininkai.
Ar gali būti blaivus penktą stipraus alaus bokalą užsisakantis aludės lankytojas? Kai šeštam nebeturi pinigų, išmetamas už durų ir griuvinėdamas eina namo. Jei nuo smūgio galva į grindinį kraujas išsilieja į smegenis – sudėtinga operacija atliekama už pinigus iš visų dirbančiųjų sukaupto Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto.
Ir kuo toks testas, efektyviausia, anot Sveikatos apsaugos ministerijos atstovų, priemonė, gali padėti Vidmantės vyrui?
Jei nori gydytis
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento skyriaus vadovas R.Daknys asmenims, turintiems problemų dėl alkoholio vartojimo, pataria laiku kreiptis psichologinės ir medicininės pagalbos.
"Šiuo atveju turi būti skiriamas didelis dėmesys motyvacijai kreiptis pagalbos ir tokių paslaugų prieinamumo galimybių gerinimas", – pabrėžia kontrolierius.
Tuomet, kai Vidmantės vyras, žmonos įkalbėtas, sutiko gydytis ir jiedu nuvažiavo į priklausomybės ligų centrą, išgirdo, kad vietų jame nėra. Žinodama, kad vyras labai greitai gali persigalvoti, moteris puolė ieškoti pažįstamų priklausomybės ligų gydytojų. Vieta atsirado tą pačią dieną.
Taip buvo prieš ne vienus metus. O kaip yra šiandien?
Praėjusią savaitę paskambinus į Kauno priklausomybės ligų centrą konsultaciją pasiūlė gana greitai, vos po kelių dienų. Tačiau jai reikia šeimos gydytojo siuntimo. Be jo už konsultaciją teks susimokėti. Kaip pas šeimos gydytoją nutempti vyrą, kuris, iškankintas ilgo šventinio laikotarpio pagirių, šiandien sutinka gydytis, bet ryt gali būti persigalvojęs? Juolab kad, gripui užpuolus, talonėlių pas šeimos gydytoją artimiausiu metu nėra. Ar bus vietų stacionare? Į šį klausimą priklausomybės ligų centro darbuotoja telefonu neatsako. Galbūt, priduria, užteks detoksikacijos.
Dešimt testo klausimų
"Kai mano pacientas, sergantis kuria nors priklausomybės liga, pareiškia norą gydytis, viską metusi rašau siuntimą, nes žinau, kad toks žmogus kaipmat gali pakeisti nuomonę", – dalijasi patirtimi vienos poliklinikos šeimos gydytoja, kurios pavardės pažadėjome neskelbti, nes be įstaigos spaudos atstovo leidimo ji negali kalbėti su žurnalistais.
Negali, kaip ir dirbantieji Sveikatos apsaugos ministerijoje ir jai pavaldžiose įstaigose, o atsakymai į klausimus raštu dažnai būna ne apie tai, kas klausiama ir kas rūpi visuomenei.
Gydytoja, kuriai, kalbėjusiai be leidimo, pažadėjome jos neišduoti, patvirtino, kad vietų priklausomybės ligų centruose labai trūksta, o sveikatos apsaugos ministro A.Verygos sugalvoti testai pasitikrinti dėl alkoholio vartojimo rizikos yra niekiniai, gaišinantys medikų darbo laiką.
Nuo praėjusių metų vidurio pas šeimos gydytoją apsilankantys pacientai gali užpildyti specialų testą ir pasitikrinti, ar jų alkoholio vartojimo įpročiai nekelia jiems rizikos.
"Testą sudaro dešimt klausimų: kiek žmogus suvartoja alkoholio, kokias reakcijas organizmui tai sukelia, ar dėl alkoholio vartojimo nenukenčia jo darbinė veikla, šeima ir panašiai. Testą galima užpildyti pačiam arba prašyti gydytojo, slaugytojo pagalbos", – aiškina Sveikatos apsaugos ministerijos Visuomenės sveikatos departamento direktorius Audrius Ščeponavičius.
Laimei, testas nėra privalomas, jis pildomas savanoriškai, tereikia, kad gydytojas savo pacientui jį pasiūlytų. Ministerijos departamento direktorius priduria, kad testo net nebūtina atiduoti gydytojui, pakanka, kad pats žmogus save įvertina, suvokia ir valdo riziką.
Viena efektyviausių priemonių?
"Svarbiausia, pildant šį testą, būti atviram ir sąžiningam, nes tik tokiu atveju bus matoma reali situacija ir išryškės galimos grėsmės. Jei asmuo, užpildęs testą, mato, kad jam jau reikalinga specialistų pagalba, jis ją gali gauti valstybės lėšomis. Jei rizika nedidelė, pacientui pakanka pasikonsultuoti su šeimos gydytoju ar slaugytoju, pakeisti savo gyvenimo įpročius. Jei reikalinga didesnė intervencija – psichologo konsultacija ar net gydymas, šeimos gydytojas išrašo siuntimą pas specialistus. Lietuvoje yra sukurta visa trumpųjų intervencijų paslaugos teikimo sistema, taigi išsivaduoti nuo alkoholio įtakos norintis žmogus tikrai ras pagalbą ir būdus tai padaryti", – štai kokią išeitį nurodo Sveikatos apsaugos ministerijos atstovas A.Ščeponavičius.
Anot jo, testas yra viena efektyviausių alkoholio vartojimo prevencijos priemonių, tai patvirtino praėjusių metų pabaigoje Lietuvoje apsilankę Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai. Ar to gali pakakti Vidmantės vyrui? Įdomu, ką jam patartų ekspertai, ar jie gali įsivaizduoti alkoholizmo mūsų šalyje mastą.
"Kartu su kitomis Sveikatos apsaugos ministerijos iniciatyvomis ši priemonė, tikimasi, padės pastebimai sumažinti alkoholio vartojimą Lietuvoje ir pagerinti šalies gyventojų sveikatą", – apibendrina A.Ščeponavičius.
Jei galima parašyti pareiškimą, kad priklausomybę lošimams turintis žmogus nebūtų įleistas į kazino, kodėl negalima to metodo pritaikyti priklausomiems nuo alkoholio?
Medikai kritikuoja
Deja, su tuo nesutinka ne tik alkoholikų artimieji, bet ir gydytojai. Ne vienos Kauno poliklinikos šeimos gydytojai tvirtino testų siūlyti savo pacientams net nepradėję, nes nemato prasmės.
Ministras A.Veryga įsitikinęs savo teisumu, nes, sako, per pusmetį šalies mastu testus užpildė 26 tūkst. šeimos gydytojų pacientų ir 200 nukreipti gydytis į priklausomybės ligų centrus. Gal todėl vietų juose nėra? Bet nebuvo ir anksčiau.
Užuot įsteigus daugiau lovų priklausomybės ligų centruose ar kitaip sustiprinus gydymo pajėgas, nes alkoholizmo mastas akivaizdus, lėšos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo eikvojamos už testą. Už tai, kad, nustačius mažą riziką, žmogui bus pasiūloma informacinės medžiagos apie alkoholio vartojimo keliamą žalą, ir tai žino net vaikai. Praėjus tam tikram terminui testas bus atliekamas pakartotinai. Nustačius rizikingą ar žalingą alkoholio vartojimą, medikas patars mažinti jo kiekį ar visai nevartoti. Išganinga? Genialu? Tuo atveju, jei bus įtariama priklausomybė nuo alkoholio, pacientas bus siunčiamas konsultuotis pas gydytoją psichiatrą ir galbūt gydytis. Toks Sveikatos apsaugos ministerijos planas, finansuojamas papildomai iš biudžeto, kurio nepakanka ligų diagnostikai ir gydymui.
"Tai populistinė programa, jos vykdymas – tuščias darbas ir pinigų eikvojimas", – apibendrino Lietuvos šeimos gydytojų kolegijos prezidentas profesorius Leonas Valius.
Ir pridūrė, kad alkoholikai prie šeimos gydytojų net nėra prisirašę, norintieji išsivaduoti nuo alkoholizmo žino, ką daryti, ir jiems reikia padėti ne testais, o per šventes išgeriantiems taurę vyno pasiūlyti pasitikrinti, ar jie nėra priklausomi nuo alkoholio, būtų įžeidimas.
Ir kuo toks testas, efektyviausia, anot Sveikatos apsaugos ministerijos atstovų, priemonė, gali padėti Vidmantės vyrui? Nebent jį užpildyti būtų siūloma alinėje.
Europoje – treti
Lietuviai pagal išlaidų dalį alkoholiui 2017 m. užėmė trečią vietą ES – Lietuvos gyventojai atsilieka tik nuo Latvijos ir Estijos, rodo naujausi Eurostato duomenys.
Didžiausią dalį namų ūkių išlaidų alkoholiui užpernai skyrė estai (5,2 proc.), antroje vietoje buvo latviai (4,9 proc.), trečioje – lietuviai (4 proc.), paskelbė Europos statistikos tarnyba.
Po Baltijos šalių sekė Lenkija (3,5 proc.), Čekija (3,3 proc.) ir Vengrija (3 proc.). Ispanai užpernai alkoholiui skyrė mažiausią dalį visų išlaidų – 0,8 proc., graikai ir italai – po 0,9 proc.
Visos ES namų ūkiai 2017 m. alkoholiui išleido daugiau nei 130 mlrd. eurų.
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, Europoje suvartojamo alkoholio lygis yra aukščiausias pasaulyje, be to, čia fiksuojama daugiausia su alkoholio vartojimu susijusių mirčių.
AUDIT-C IR AUDIT TESTAI
1. Kaip dažnai jūs geriate alkoholinius gėrimus?
(0) Niekada.
(1) Kartą per mėnesį ar rečiau.
(2) 2–4 kartus per mėnesį.
(3) 2–3 kartus per savaitę.
(4) 4 ar daugiau kartų per savaitę.
2. Kiek standartinių alkoholinių vienetų išgeriate eilinę dieną, kai geriate?
(0) 1 ar 2.
(1) 3 ar 4.
(2) 5 ar 6.
(3) 7 ar 9.
(4) 10 ar daugiau.
3. Kaip dažnai per dieną išgeriate 6 ar daugiau standartinių alkoholio vienetų?
(0) Niekada.
(1) Rečiau nei kartą per mėnesį.
(2) Kartą per mėnesį.
(3) Kartą per savaitę.
(4) Kasdien arba beveik kasdien.
4. Kaip dažnai per praėjusius metus pastebėjote, kad pradėję gerti nebegalite liautis?
(0) Niekada.
(1) Rečiau nei kartą per mėnesį.
(2) Kartą per mėnesį.
(3) Kartą per savaitę.
(4) Kasdien arba beveik kasdien.
5. Kaip dažnai per praėjusius metus jūs nepadarėte to, ką turėjote padaryti?
(0) Niekada.
(1) Rečiau nei kartą per mėnesį.
(2) Kartą per mėnesį.
(3) Kartą per savaitę.
(4) Kasdien arba beveik kasdien.
6. Kaip dažnai per praėjusius metus jums kilo noras išgerti rytą, kad būtų lengvos pagirios?
(0) Niekada.
(1) Rečiau nei kartą per mėnesį.
(2) Kartą per mėnesį.
(3) Kartą per savaitę.
(4) Kasdien arba beveik kasdien
7. Kaip dažnai per praėjusius metus po išgertuvių jūs jautėte kaltę ir sąžinės priekaištų?
(0) Niekada.
(1) Rečiau nei kartą per mėnesį.
(2) Kartą per mėnesį.
(3) Kartą per savaitę.
(4) Kasdien arba beveik kasdien.
8. Kaip dažnai per praėjusius metus negalėjote prisiminti, kas įvyko vakar dieną, kai gėrėte?
(0) Niekada.
(1) Rečiau nei kartą per mėnesį.
(2) Kartą per mėnesį.
(3) Kartą per savaitę.
(4) Kasdien arba beveik kasdien.
9. Ar dėl gėrimo jūs ar kas nors kitas buvo sužeistas?
(0) Ne.
(2) Taip, bet ne praėjusiais metais.
(4) Taip, praėjusiais metais.
10. Ar jūsų giminaitis, draugas, gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas kada nors buvo sunerimęs dėl jūsų gėrimo, ar siūlė jums bent mažiau gerti?
(0) Ne.
(2) Taip, bet ne praėjusiais metais.
(4) Taip, praėjusiais metais.
Suskaičiuokite balus ir įrašykite rezultatą.
AUDIT-C testą sudaro pirmieji trys klausimai. AUDIT testą sudaro visi dešimt klausimų.
Jei AUDIT / AUDIT-C testą pildo gydytojas, slaugytojas ar medicinos psichologas: 1) ties kiekvienu klausimu pažymėkite tik vieną atsakymo variantą; 2) sudėkite kiekvieno klausimo balus ir suskaičiuokite bendrą balą.
Jei AUDIT / AUDIT-C testą atlieka asmuo savarankiškai, gydytojas, slaugytojas ar medicinos psichologas paaiškina: 1) kad standartinis alkoholio vienetas (SAV) prilyginamas 10 g grynojo (100 proc.) alkoholio:
1 SAV yra 200 ml 5 proc. stiprumo alaus arba 100 ml 11–13 proc. stiprumo vyno, arba 60 ml 14–18 proc. stiprumo vyno, arba 25 ml 38–40 proc. stiprumo alkoholinio gėrimo; 2) kaip teisingai užpildyti testą.
Jei alkoholio vartojimo rizika yra maža (AUDIT-C moterų <3, AUDIT-C vyrų <4), asmenį reikėtų pagirti ir patarti nedidinti suvartojamo alkoholio kiekio.
Jei nustatomas rizikingas alkoholio vartojimo lygis: 1) naudojant trumpus klausimynus (AUDIT-C moterų daugiau arba lygu 3; AUDIT-C vyrų daugiau arba lygu 4) – rekomenduojama tęsti vertinimą pagal likusius AUDIT klausimus. Naudojant ilgą klausimyną – suteikti trumpąją konsultaciją; jei įtariama priklausomybė nuo alkoholio, rekomenduojama asmeniui pasiūlyti atlikti išsamesnį tyrimą ir siųsti jį į gydytojo psichiatro konsultaciją dėl galimos priklausomybės nustatymo.
