Nekreipti dėmesio į žaizdelę burnoje, pūslelę ant lūpų ar dėmelę ant veido tolygu prisišaukti vėžį, dėl kurio gali tekti pašalinti žandikaulius ar net išpjauti liežuvį.

Vėžys nesustoja plitęs

Kai į dvivietę palatą atvežė išoperuotą 50-metę moterį, čia jau gulėjusi ligonė buvo šokiruota žinios apie kaimynės ligą. Per operaciją 50-metei buvo pašalinti žandikauliai ir jų vietoje implantuoti kaulai iš šonkaulių.

„Tai – įprastas, jau dvidešimt metų taikomas metodas vėžiui gydyti. Žandikaulius tenka šalinti, kai juos būna peraugęs piktybinis navikas“, – iš nuostabos į realybę sugrąžino Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Veido ir žandikaulių chirurgijos klinikos vadovas profesorius Ričardas Kubilius.

Sergantieji vėžiu jo nebesigėdija. Prie šios diagnozės baigiame įprasti: ją kasdien išgirsta pusė šimto mūsų šalies gyventojų. Prieš dešimt metų šis skaičius buvo penktadaliu mažesnis – 2002-aisiais vėžys diagnozuotas 14483 žmonėms, pernai – 17862.

Didėjantis sergamumas onkologinėmis ligomis galbūt yra didesnio budrumo ir efektyvesnės diagnostikos pasekmė?

„Mažas spuogelis gali išaugti į didelį piktybinį naviką“, – perspėja profesorius R.Kubilius ir priduria, kad net ir spuogą kartais tenka operuoti, nes infekcija su krauju gali nukeliauti į galvos smegenis, tarpuplautį ar kitus organus.

Išplito per pusę veido

Kompiuterio ekrane profesorius R.Kubilius rodo navikų nuotraukas.

Štai pusantrų metų vaiko navikas apima pusę kaklo. Navikas, išaugęs ant viršutinio naujagimio žandikaulio, laimė, yra gerybinis. Didelio kaštono dydžio navikas moters burnoje. Navikas augo, kol moteris neatėjo pas odontologą dėl dantų protezavimo. Dar vienoje nuotraukoje – navikas ant gomurio.

„Tai mažųjų seilių liaukų navikas“, – pakomentuoja profesorius R.Kubilius.

Vaizdai sukrečia, nes patologija subjaurojusi, iškreipusi žmonių veidus, lūpas, akis. Profesorius patvirtina, kad būna pacientų, kuriems diagnozuojami liežuvio navikai.

„Dažniausiai išpjauname dalį ar pusę liežuvio. Jis iš dalies atsistato, išplokštėja. Taip išlieka funkcijos: žmogus gali ir kalbėti, ir ryti“, – tikina profesorius R.Kubilius.

Jis patvirtina, kad būna ligonių, kurie netenka liežuvio. Tokiems žmonėms visam gyvenimui lieka kalbos, maitinimosi problemų.

„Geriau likti be liežuvio, nei mirti. Juk išlieka galimybė girdėti, matyti, pažinti ir gyventi turiningai“, – pranašumus vardija profesorius ir rodo toliau: seilių liaukų navikai, odos piktybinis vėžys, lūpos vėžys.

Dar vienoje nuotraukoje – žaizda su raudonais augliukais per pusę veido. Tai, anot gydytojo, odos bazalinė karcinoma.

„Šis pacientas atvyko iš provincijos. Iš pradžių jam ant veido iškilo spuogas, po to atsivėrė žaizda, ji plito. Žmogus absoliučiai nieko nedarė, jam taip buvo gerai. Pas gydytojus kaimynai išvarė, sakė, važiuok, žiūrėk, kas čia tau darosi“, – perpasakojo profesorius R.Kubilius.

Veido ir žandikaulių chirurgijos klinikoje per operaciją šiam ligoniui buvo pašalintas navikas, tausojant veidą atlikti papildomi pjūviai ir veido odos defektas uždengtas vietiniais audiniais. Pacientas greitai pasveiko.

Galima atkurti dantis

Per kiek laiko šitaip užauga vėžys?

Dauguma ligonių gydytojams teisinasi, kad spuogą, iš kurio išaugo didelis auglys, pastebėjo visai neseniai, prieš porą ar trejetą mėnesių. Profesorius R.Kubilius tuo netiki, tik pabrėžia: kuo anksčiau diagnozuojama liga ir užkertamas kelias jos vystymuisi, tuo ilgiau vėžio pasirinktas žmogus išgyvena.

„Klinikinė situacija, kai reikia šalinti visą apatinį žandikaulį ar jo dalį, priklauso nuo to, kiek ir kaip navikas jį peraugęs“, – patikslina R.Kubilius.

Pašalinus žandikaulį problemos nesibaigia. Reikia jį atkurti, kad žmogus galėtų kramtyti, kalbėti.

„Tam tikslui imama dalis klubo kaulo arba šonkaulis, vertinant pagal klinikinę situaciją, iš jo suformuojamas ir atkuriamas žandikaulis. Jam prigijus, kramtymo funkcijai atkurti į jį gali būti įsriegiami implantai, ant jų protezuojami dantys“, – aiškina R.Kubilius, ne tik klinikos vadovas, bet ir LSMU Odontologijos fakulteto dekanas.

Tokias operacijas atlieka ne tik jis, bet ir docentai Stasys Bojarskas, Albinas Gervickas, Dalius Sakavičius, Pranas Tercijonas. Tokia metodika taikoma ir pažangiausiose užsienio šalyse.

Gydymo rezultatai vertinami kaip geri, jei ligonis po tokios operacijos ir kitų gydymo metodų – spindulinės, chemoterapijos, išgyvena penkerius metus.

„Išgyvena ir ilgiau, o kai kam ir penkerių metų neduota, – palinguoja galvą profesorius R.Kubilius, prisiminęs 27-erių metų vaikiną, sirgusį viršutinio žandikaulio sarkoma, po operacijos išgyvenusį tik pusę metų. – Sarkoma – labai piktas vėžys, o šiuo atveju gydymas buvo pradėtas per vėlai.“

Senutę sumušė artimieji

Medikai tvirtina, kad gyventi be vieno šonkaulio įmanoma be problemų, to nepasakysi, kai netenkama žandikaulių. Kai jie būna sužaloti dėl patirtų traumų, šonkauliais ar klubikaulio dalimi nekeičiami.

Profesorius R.Kubilius aiškino, kad sulaužytas, netgi sutrupintas žandikaulis sujungiamas plokštelėmis ir sutvirtinamas varžteliais. Kaulas suauga per du mėnesius, nebent išsivysto uždegimo komplikacijos. Tuomet jau gali tekti persodinti kaulą.

„Kaulas yra kaulas, jis priauga, kaip ir minkštieji audiniai, paimti iš kitų kūno sričių ir perkelti ant veido. Mikrochirurgai, plastikos chirurgai persodina kaulą su kraujagyslėmis“, – medicinos subtilybes aiškino R.Kubilius.

Vienas pagrindinių veido ir žandikaulių chirurgijos principų – pjūvius daryti ten, kur jie po operacijos būtų kuo mažiau pastebimi. Dėl to operuojama iš burnos pusės, veido odoje – ties raukšlėmis. Tam tikslui, jei įmanoma, pasitelkiama endoskopija.

Per savaitę Veido ir žandikaulių chirurgijos klinikoje vidutiniškai atliekamos 1–2 operacijos dėl vėžio ir dvigubai daugiau – 3–4 – dėl traumų.

„Dažniausios traumų priežastys – smurtas. Štai ką tik operavome močiutę, kuriai buvo sulaužyti abu skruostikauliai“, – pateikė dar vieną žiaurų pavyzdį profesorius R.Kubilius.

Į klausimą, kas senutę sužalojo, profesorius atsakė, kad tai padarė artimieji, ir jo akyse iš gailesčio ar apmaudo sužibo ašaros.

Dažniausios operacijų priežastys

Liežuvio vėžys

Burnos dugno vėžys

Burnos gleivinės vėžys

Seilių liaukų vėžys

Statistika

Šiemet dėl patirtų traumų Kauno klinikų veido ir žandikaulių chirurgai operavo 77 moteris ir 356 vyrus. Dėl navikų – 206 moteris ir 237 vyrus.