Apie estetinę ginekologiją ir reikšmingas problemas, kurias galima išspręsti, pasakoja Lietuvos estetinės ginekologijos asociacijos įkūrėjai: akušere-ginekologe doc. dr. Daiva Bartkevičiene ir plastinės-rekonstrukcinės ir estetinės chirurgijos specialistu dr. Dainiumi Balčiūnu.

– Kas yra estetinė ginekologija? Ką reiškia šis terminas?

– D. Bartkevičienė: Estetinė ginekologija yra gana nauja sritis visame pasaulyje, skaičiuojanti apytikriai 10-us gyvavimo metus. Daugiausiai šioje srityje yra pažengusi Amerika, šioje šalyje atliekama ir daugiausiai estetinės ginekologijos procedūrų. Europos šalių tarpe lyderė yra Italija.

Kai prieš porą metų nusprendžiau gilintis į estetinės ginekologijos sritį, iš kolegų girdėjau įvairiausių komentarų, kad tai nereikalinga, tačiau šiandien jau ir skeptiškai vertinę gydytojai savo nuomonę pakeitė, gana dažnai skambina pasitarti, nukreipia savo pacientes konsultacijai.

Intymios problemos tiesiogiai įtakoja ne tik fiziologinę ir seksualinę sveikatą, bet ir psichologinę, todėl apie šias problemas kalbėti reikia.

– D. Balčiūnas: Jau senovės Graikijos laikais gyvavo intymioji chirurgija. Kaip nebūtų keista, šiais laikais žinių trūkumas ir išankstinės nuostatos gali sudaryti įspūdį, kad estetinę ginekologiją galima prilyginti kitoms išvaizdą gerinančioms, tačiau mediciniškai nebūtinoms grožio procedūroms. Tačiau ši ginekologijos ir chirurgijos sritis yra itin glaudžiai susijusios su moters psichologija, savęs vertinimu ir elementaria moters gyvenimo kokybe.

– Kokios moterys ir dėl kokių priežasčių dažniausiai praveria Jūsų kabineto duris?

– D. Balčiūnas: Estetinės intymios chirurgijos operacijos moterims reikalingos tiek dėl įgimtų defektų ir deformacijų, tiek dėl su amžiumi atsiradusių pakitimų. Be to, tarpvietės srities ir makšties anatomiją itin pakeičia nėštumai ir gimdymai.

– D. Bartkevičienė: Skirtingo amžiaus moterys kreipiasi dėl skirtingų priežasčių. Jaunos dažniausiai būna nepatenkintos savo lytinių lūpų išvaizda, asimetrija. Per didelės arba per mažos mažosios lytinės lūpos yra viena dažniausių problemų, kurias tenka spręsti ir nepilnametėms.

Vidutinio amžiaus moterys dažniausiai kreipiasi dėl tarpvietės defektų, randų, ar skausmo lytinių santykių metu – problemų, kurios atsirado po gimdymų. Tuomet stengiamasi rekonstruoti makštį tam, kad pagerėtų lytinio gyvenimo kokybė.

Kita amžiaus grupė – tai vyresnio amžiaus moterys, kurias kankina makšties sausumas, pasireiškia akivaizdūs anatominiai pakitimai, pavyzdžiui, makšties senelių nusileidimas.

Pažangi šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti sprendimus daugeliui įvairaus amžiaus moteris kamuojančių problemų. Tai ir lytinių lūpų korekcija, ir G taško augmentacija, ir intymios zonos atjauninimas.

– Kokia estetinės ginekologijos procedūra yra populiariausia?

– D. Bartkevičienė: Populiari yra makšties siaurinimo operacija, kuri paprastai atliekama moterims, kurios du, tris, o kartais ir daugiau kartų yra natūraliai gimdžiusios. Tokios pacientės dažnai skundžiasi, kad makštis yra labai plati, todėl jos nejaučia seksualinio pasitenkinimo, lytiniais santykiais nepatenkintas būna ir partneris. Šios problemos sprendžiamos tiek chirurginiu būdu, tiek pasitelkiant lazerį. Po procedūros susiaurėja makštis, atsijaunina makšties audiniai ir pagerėja lytinio gyvenimo kokybė. Atlikus procedūrą lazeriu jau po 15 minučių pacientė gali vykti namo, 2-3 dienas turi susilaikyti nuo lytinių santykių. Apribojimai – menki, o privalumai – labai dideli.

– D. Balčiūnas: Gana daug moterų yra nepatenkintos savo lytinių lūpų forma. Dauguma norėtų, kad mažąsias lytines lūpas visiškai uždengtų didžiosios lytinės lūpos. Todėl kreipiamasi dėl mažųjų lytinių lūpų mažinimo operacijos. Praėjus 2–3 valandoms po tokios operacijos moteris yra išleidžiama namo. Populiarus yra didžiųjų lytinių lūpų didinimas pasitelkiant hialoruno rūgštį, efektas išlieka nuo metų iki dviejų. Vėliau, esant poreikiui procedūrą galima pakartoti.

Šlapimo nelaikymas turbūt taip pat viena dažnesnių problemų. Tyrimai rodo, kad daugiau nei ketvirtadalis moterų po gimdymo susiduria su nevalingai pratekančio šlapimo problema ir tai tampa ne tik fiziologine, bet ir socialine, psichologine problema. Kaip šiuolaikinė medicina ją gali išspręsti?

– D. Bartkevičienė: Dėl natūralaus senėjimo proceso metu atsirandančių anatominių kūno pakitimų, milijonai moterų visame pasaulyje patiria makšties vidinių audinių suglebimą ir makšties atrofiją. Tai yra tiesiog gamtos užkoduota problema. Sensta mūsų viso kūno, veido raumenys, ne išimtis ir tarpvietės raumenys. Moterys patiria makšties vidinių audinių suglebimą ir makšties atrofiją, o dėl to atsiranda įvairių laipsnių skysčių pratekėjimas iš šlaplės bei makšties laisvumo, stangrumo sumažėjimo, pojūtis.

Ilgą laiką moterys išdrįsdavo kreiptis į medikus tik problemai įsisenėjus ir vienintelis efektyvus gydymas būdavo chirurginė intervencija. Šiandien ši delikati problema gali būti išspręsta greičiau ir sukelti moterims mažiau diskomforto: makšties sienelės gali būti sutvirtintos neinvaziniu būdu, panaudojant CO2 lazerį. Ši vos 15 minučių trunkanti procedūra rekomenduojama moterims, kurios kenčia nuo makšties vidinių audinių suglebimo sukeliamo įtampos šlapimo nelaikymo, padidėjus slėgiui pilvo ertmėje ar pakeitus padėtį. Procedūra gali būti atliekama moterims, kurių amžius nuo 25 iki 70 metų.

Atliekant procedūrą lazeriu, makšties gleivinės gilieji sluoksniai patiria koncentruotą šiluminį poveikį ir yra stimuliuojamos kolageno bei elastino skaidulų kontrakcijos. Taip skatinama naujų kolageno ląstelių gamyba ir atsinaujinimas, o taip pat skatinamas makšties audinių atsinaujinimas, stiprinama visa makšties sienelių tarpląstelinė medžiaga.

– Ar moterys Lietuvoje išdrįsta kalbėtis su gydytojais apie gana intymias problemas, kurios lyg ir nekenkia sveikatai, tik gal gyventi šiek tiek nepatogu?

– D. Bartkevičienė: Seksualinė kultūra Lietuvoje vis dar tokia, kad daugeliu atvejų atrodo lyg ir nepatogu, nepriimta kalbėti apie seksualinę sveikatą, lytiškumą. Kultūriškai taip susiklosčiusios tradicijos, kad apie tai kalbėti nedera, gėdinga. Taip buvome auklėti, taip susiformavo mūsų sampratos apie egzistuojančias normas. Seksualinės sveikatos klausimais dar ne visi specialistai yra pasiruošę konsultuoti, bet džiugu, kad yra tokių, kurie geba ir atsiliepia į tų pacientų lūkesčius, kurie linkę ieškoti pagalbos ir rūpintis savo bei savo partnerio seksualine sveikata, savo gyvenimo kokybe.

– D. Balčiūnas: Intymios problemos tiesiogiai įtakoja ne tik fiziologinę ir seksualinę sveikatą, bet ir psichologinę, todėl apie šias problemas kalbėti reikia. Norisi, kad moterims nesiformuotų kompleksai, kurių priežastys gali būti labai paprastai panaikinamos vienos injekcijos ar lazerinės procedūros pagalba, dažnu atveju net be jokios chirurginės intervencijos. Svarbu, kad tiek pačios pacientės, tiek visuomenė būtų tinkamai informuoti apie pažangias medicinos galimybes padėti sprendžiant jų problemas ir gautų kokybišką medicininę pagalbą.

Naujausias Lietuvoje atliktas tyrimas atskleidė, kad daugiau nei ketvirtadalis moterų po gimdymo susiduria su nevalingai pratekančio šlapimo problema, beveik tiek pat jaučia nepasitenkinimą savo lytinių santykių kokybe, o daugiau nei pusė moterų, susiduriančių su intymiomis sveikatos problemomis, kenčia dėl prastesnės emocinės savijautos ar nepasitikėjimo savimi.

„Bėgant metams, dėl nėštumų, gimdymų nutukimo ar po menopauzės, moterys susiduria su intymiomis problemomis: makšties sausumu, elastingumo sumažėjimu ar stresiniu šlapimo nelaikymu, kuomet juokiantis, čiaudint, sportuojant ar lytinių santykių metu nevaldomai prateka nedidelis šlapimo kiekis. Tačiau apie šias problemas moterys dažniausiai kalba tik pašnibždomis“, – sako klinikos „Grožio chirurgija“ gydytojas akušeris-ginekologas Artūras Šalaševičius.

Kodėl atsiranda?

Ginekologas aiškina, kad makšties sienelėje esantis jungiamasis audinys turi įtakos jos tamprumui, o nėštumo metu, kai organizmas ruošiasi gimdymui, jis tampa puresnis. Taip pat, su amžiumi jis plonėja. Taigi jo nepakankamumas turi įtakos lytinių organų atsipalaidavimui, pasmukimui žemyn ir makšties išplatėjimui, o su kiekvienu gimdymu šie pokyčiai tampa vis labiau pastebimi.

„Dėl šių pokyčių ne tik atsiranda šlapimo nelaikymas, bet taip pat kyla problemos ir lytiniame gyvenime. Tyrimas atskleidė, kad su makšties sausumo problema susiduria beveik kas trečia gimdžiusi moteris, o su nepasitenkinimu lytinio gyvenimo kokybe – beveik kas ketvirta“, – sako A. Šalaševičius.

Baimė verčia susilaikyti

VšĮ „Inkocentras“ direktorė Jurga Misevičienė teigia, kad šlapimo nelaikymas – tai ne tik liga, bet ir psichologinis, socialinis bei fizinis diskomfortas, turintis tiesioginės įtakos fizinei ir psichologinei moters sveikatai, socialiniam ir seksualiniam gyvenimui, o su problema susiduria kur kas didesnė dalis moterų nei atrodytų iš pirmo žvilgsnio.

„Apie šios problemos aktualumą mes dažnai negirdime todėl, kad apie ją nėra plačiai kalbama, o pačios moterys dėl šio sveikatos sutrikimo jaučia gėdą. Tačiau, kaip parodė atliktas tyrimas, net 28 proc. gimdžiusių moterų kenčia dėl nevalingai pratekančio šlapimo juokiantis, sportuojant ar lytinių santykių metu. Savaime suprantama, kad ši sveikatos problema turi tiesioginės įtakos ir moterų emocinei savijautai: pergyvendamos dėl kvapo ir nevalingo šlapimo nesulaikymo, jos vengia susibūrimo vietų, nepasitiki savimi, ar riboja fizinį aktyvumą. Taip pat, partnerio reakcijos baimė, moteriai nesulaikius šlapimo lytinių santykių metu, verčia ją nuo to apskritai susilaikyti“, – liūdnai konstatuoja J. Misevičienė.

Prastesnė emocinė savijauta

Atliktas nuomonės tyrimas atskleidė, kad 55 proc. moterų, susidūrusių su vienomis ar kitomis intymiomis problemomis, kenčia ir dėl prastesnės emocinės savijautos. Pavyzdžiui, jos jaučiasi susikausčiusios lytinių santykių metu, nemano esančios patrauklios priešingai lyčiai, jaučiasi kaltos dėl nekokybiškų lytinių santykių, netiki galinčios susirasti gyvenimo partnerį, nepasitiki savo sugebėjimais profesinėje srityje.

Tuo tarpu psichologė Ramunė Murauskienė akcentuoja, kad psichologinė žmogaus darna daro įtaką ir įvairiapusiam komfortui poros santykiuose: „Kalbant apie moterį, svarbu įsisąmoninti, kad jos lytinio gyvenimo kokybė atspindi jos psichologinę būklę. Nelaiminga moteris, kuriai būdingas neadekvatus nepasitikėjimas savimi, savigrauža, nesugebėjimas savęs mylėti tokios, kokia ji yra, net ir turėdama kokybiškus lytinius santykius gali būti nepatenkinta savo intymiu gyvenimu“.

Neužsisklęsti savyje

„Beveik penktadalis su intymiomis problemomis susidūrusių moterų, apie nepasitenkinimą savo lytinio gyvenimo kokybe nedrįsta kalbėti apskritai su niekuo, tad tai yra itin subtili ir jautri tema. Taip pat, didelė dalis – 36 proc. galvoja, kad intymias sveikatos problemas galima išgydyti tik chirurginiu būdu, o 17 proc. mano, kad tai yra nepakeičiami procesai, su kuriais belieka tik susitaikyti. Todėl mažai kas žino – nes tai vis dar yra naujiena Lietuvoje – kad intymias moterų sveikatos problemas jau galima išspręsti pasitelkiant lazerį“, – sako A. Šalaševičius.

Klinikos „Grožio chirurgija“ gydytoja-dermatovenerologė Natalija Jasaitienė aiškina, kad makšties atjauninimas lazeriu – tai neinvazinė ir neskausminga procedūra. Jos metu lazerio spindulys veikia makšties gleivinę, suaktyvindamas makšties sienelės jungiamojo audinio kraujotaką ir skatindamas kolageno – kuris yra atsakingas už šio audinio stangrumą, elastingumą bei atsinaujinimą – gamybą. Procedūros metu atstatoma natūrali makšties drėgmė, susiaurinamas jos spindis, sumažinama arba visiškai pašalinama inkontinencija, grąžinamas makšties jautrumas lytinių santykių metu bei sustangrinamos vidinės lytinės lūpos.

„Galima drąsiai teigti, kad ši procedūra gražina moterims pilnavertį gyvenimą ir pasitikėjimą savimi. Šį gydymo metodą derinant su sąžiningai atliekamais Kėgelio pratimais – pasiekiamas maksimalus rezultatas. Vis tik gydymas lazeriu didžiausią naudą duos tuomet, kol problemos dar nėra užleistos ir lytinių organų pakitimai dar nėra labai dideli“, – pabrėžia N. Jasaitienė.

R. Murauskienė antrina, kad pasitikinti ir save mylinti moteris, ieško ir randa išeičių net iš kebliausių situacijų ir ragina neužsisklęsti savyje: „Kiekviena iš mūsų galime ir esame verta keisti nepasitenkinimą keliančią situaciją. O šiame kelyje pagalbos suteikti gali tiek psichologai, tiek medikai, tiek kiti savo srities specialistai“.