Akcentas – ankstyvajai diagnostikai

Krūtų ištyrimas mamografu – nauja paslauga medicinos centre „Northway“ Klaipėdoje. Modernus aparatas „Mammomat“ turi ir tomosintezės funkciją, leidžiančią atlikti itin mažų (iki 2–3 mm) įtartinų darinių vertinimą. Ši funkcija suteikia papildomą privalumą: esant neaiškiam pakitimui, jį patikslinant, galima mamografijos vaizdą suskaidyti į daug sluoksnių, kas suteikia galimybę tiksliai įvertinti krūties audinius ir juose besiformuojančius darinius. Jei echoskopijos ar mamografijos metu randami pakitimai ir reikalinga biopsija, ji labai tiksliai atliekama to paties mamografo pagalba.

„Šio aparato įsigijimas tapo visapusiško krūtų ištyrimo dalimi: be krūtų echoskopijos, onkologo mamologo konsultacijos bei darinių biopsijos, mamografijos įdiegimas suteikia galimybę išsamiai ir vienoje vietoje ištirti moterį“, – pasidžiaugė medicinos centro „Northway“ Klaipėdoje šeimos gydytoja, echoskopuotoja Vida Uzelienė. 

Naujos kartos pažangus ir inovatyvus mamografas Klaipėdos „Northway“ medicinos centre. „Northway“ nuotr.

Mamografija leidžia aptikti krūtų darinius, kurių dar negalima pajusti ar apčiuopti. Šio tyrimo tikslumas siekia 95 proc. Tai neskausmingas, saugus ir efektyvus tyrimas.

Profilaktinės mamogramos periodiškai atliekamos moterims, kurios nejaučia ligos simptomų, siekiant ankstyvesnės krūtų vėžio diagnostikos. Vadovaudamasis prevencine programa, šeimos gydytojas 1 kartą kas 2 metus kviečia 50–69 (imtinai) metų moteris nemokamai atlikti šį tyrimą. Diagnostinės mamografijos tikslas – diagnozuoti krūtyje esantį ar galimai esantį darinį dar jam nesukėlus jokių klinikinių požymių ar simptomų.

Spinduliuotė – itin maža

Neretai nuo mamografijos tyrimo moteris sustabdo skausmo baimė. Nors tyrimais nustatyta, kad tik 4 moterys iš 100 mamografijos atlikimo metu patiria skausmą.

Kaip paaiškino V. Uzelienė, aukščiausios klasės mamografijos sistema „Mammomat“ turi personalizuotą švelnaus suspaudimo technologiją, kurios metu naudojamos minkšto suspaudimo apvalintais kraštais plokštelės, todėl šiuo aparatu atliekamas tyrimas bus ne tik itin tikslus, bet ir maksimaliai komfortiškas. „Northway“ mamografo privalumas – dirbtinis intelektas, kuris užtikrina tinkamą krūties komfortišką suspaudimą, kad būtų galima gauti patį tiksliausią ir efektyviausią vaizdą diagnostiniam įvertinimui. Taip gaunamas vaizdas itin tikslus, o tiriamoji gauna mažesnę jonizuojančios spinduliuotės dozę.

Specializuotas programinis paketas leidžia atlikti skenavimus su ypač maža rentgeno spinduliuote – tai didžiulis privalumas ir jaunesnėms nei 50 metų moterims.

Gali užklupti bet kurią

„Krūties vėžys gali užklupti bet kurio amžiaus moterį, todėl kiekvienai būtina reguliariai profilaktiškai pasitikrinti. Krūties vėžio rizika siejama su daug veiksnių – nuo genetinių iki gyvenimo būdo, kuris priklauso nuo mūsų sąmoningumo. Apie 5–10 proc. krūties vėžio atvejų kyla dėl genų mutacijų, kurios yra paveldimos, tačiau didžioji dalis, apie 95 proc., įvyksta dėl somatinių  (įgytų) mutacijų“, – paaiškino šeimos gydytoja.  

Svarbūs ir rizikos faktoriai, kurie lemia, kokiu periodiškumu krūtis pravartu tikrintis: vėlyvas gimdymas (po 30 m.); ankstyva menstruacijų ciklo pradžia (iki 12 m.), vėlyva menopauzė (po 55 m.); kontraceptinių priemonių vartojimas ilgiau nei 10 m.; antsvoris ir ilgiau nei 5 metus trunkanti pakaitinė hormonų terapija, esant menopauzei; 3 ir daugiau vėžio atvejų tarp artimiausių giminaičių.

Pasak V. Uzelienės, apie 30 proc. mirčių dėl krūties vėžio galima išvengti, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti pradinius pakitimus. Aptikus krūties ankstyvos stadijos vėžį, jį galima visiškai išgydyti.

Mamografijos tyrimai padeda diagnozuoti krūtų audinio piktybinius ir gerybinius pakitimus. Moterims nuo 50 metų amžiaus pirmo pasirinkimo tyrimas yra mamografija. Mamografijos tyrimas atliekamas tik su gydytojo siuntimu. Atrankinės patikros programos tikslinei grupei priklausančios moterys gali atlikti mamografijos tyrimą su šeimos gydytojo siuntimu, o moterys, kurios nepatenka į programos nustatytą tikslinę grupę, tačiau turi indikacijų mamografijos tyrimui atlikti, dėl šio tyrimo gali kreiptis su gydytojo specialisto siuntimu (chirurgo, krūties chirurgo, akušerio-ginekologo, ar echoskopuotojo). Moterys, pageidaujančios profilaktiškai pasitikrinti, mamografijos tyrimą su siuntimu gali atlikti ir be valstybės finansuojamos prevencinės programos.

Kam rekomenduojama atlikti mamografijos tyrimą?

Vyresnėms nei 50 metų moterims, 1 kartą per 2 metus.

Moterims, kurių šeimos istorijoje yra sirgusių krūties vėžiu.

Moterys iki 50 m. ir vyresnės nei 69 m. ypatingą dėmesį turi atkreipti į šeimoje buvusius krūties vėžio atvejus, jei sirgo sesuo, mama, močiutė, sesuo. Joms mamografinį tyrimą galima atlikti 10 metų anksčiau, nei jos giminaitei buvo nustatyta ši diagnozė. Šį tyrimą būtina atlikti prieš pradedant pakaitinę hormonų terapiją.

Krūties vėžys – dažniausia moterų onkologinė liga ir dažniausia moterų mirties nuo onkologinės ligos priežastis. Remiantis naujausiais duomenimis, dažniausiai ši liga diagnozuojama 45–69 metų moterims. Šiandien skaičiuojama, kad 1 iš 5 moterų, sergančių krūtų vėžiu, yra jaunesnė nei 50-ies, o 1 iš 25 – jaunesnė nei 40-ies metų. Pasak medicinos centro „Northway“ Klaipėdoje gydytojos chirurgės dr. Agnės Čižauskaitės, profilaktinė mamografinė patikra gali padėti diagnozuoti ikivėžines būkles ar ligą ankstyvose stadijose, taip ženkliai sumažindama mirčių nuo krūties vėžio skaičių.

Spalį medicinos centras „Northway“ Klaipėdoje įsigijo vieną moderniausių Lietuvoje naujos kartos mamografų „Mammomat Revelation“, turintį ir tomosintezės funkciją, leidžiančią atlikti itin mažų (iki 2–3 mm) įtartinų navikų vertinimą. Šis mamografas taip pat užtikrina mažesnę apšvitą, o juo tiriamos pacientės patiria minimalų diskomfortą dėl modernios švelnaus suspaudimo funkcijos.

Ankstyvų stadijų krūtų vėžį diagnozuoti galima tik atliekant instrumentinius tyrimus

„Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo geresnės išgijimo prognozės – net 95 proc. atvejų ankstyvoje stadijoje diagnozuotas krūtų vėžys gali būti pagydomas. Tačiau pirmų stadijų liga simptomų neturi, todėl tai įmanoma padaryti tik reguliariai lankantis pas krūtų specialistą ir atliekant instrumentinius tyrimus. Mūsų tikslas – kaip galima anksčiau užkirsti kelią ligai, diagnozuoti ankstyvas jos stadijas, kad moteriai būtų kuo mažiau pakenkta, ji galėtų išvengti sudėtingo gydymo ir kuo greičiau sugrįžti į įprastą kasdienį gyvenimą“, – sakė dr. A. Čižauskaitė.

Mamografija leidžia aptikti krūtų vėžį, kurio dar negalima pajusti ar apčiuopti. Šio tyrimo tikslumas siekia 95 proc. Profilaktinės mamogramos periodiškai atliekamos moterims, kurios nejaučia ligos simptomų, siekiant ankstyvesnės krūtų vėžio diagnostikos, nei liga pasireiškia kliniškai. Diagnostinės mamografijos tikslas – diagnozuoti ligą moterims, kurios jau jaučia klinikinius simptomus.

Dr. Agnė Čižauskaitė, krūtų onkochirurgė, mamologė. „Northway“ nuotr.

Kaip vyksta mamografinė patikra

Medicinos centro „Northway“ gydytoja radiologė Eglė Gvazdaitė pasakoja, kad konsultacija dėl krūtų patikros visada prasideda nuo pokalbio su paciente, skundų ir rizikos veiksnių įvertinimo, o tuomet atliekamas radiologinis ištyrimas.

Prieš atliekant mamografijos tyrimą, radiologijos technologas supažindina pacientę su tyrimo eiga, atsako į jai rūpimus klausimus. Tyrimo metu reikia iki pusės nusirengti, nusisegti liemenėlę, nusiimti kaklo papuošalus bei auskarus. Tyrimas atliekamas stovint ar sėdint priešais mamografą. Kiekvienos mamografijos atlikimo metu krūtis padedama ant metalinio stalelio, atsargiai prispaudžiama plastikine plokštele (prispaudimas trunka 5–10 sekundžių) ir peršviečiama rentgeno spinduliais – šiuo momentu labai svarbu nejudėti. Standartiškai atliekamos kiekvienos krūties dviejų skirtingų projekcijų mamogramos. Visa procedūra su pasiruošimu trunka apie 5–10 minučių.

Gautus krūtų vaizdus įvertina gydytojas radiologas, pateikia išvadą ir tolesnes rekomendacijas. Prireikus pasitelkiamas ir tomosintezės vaizdų vertinimas.

Mamografas „Mammomat Revelation“ turi tomosintezės funkciją, tad tyrimas atliekamas tuo pačiu aparatu, tik tyrimo metu rentgeno spindulių šaltinis juda – taip gaunami keli kiekvienos krūties vaizdai, atspindintys krūties audinių sluoksnius. Šis tyrimas dar vadinamas 3D mamograma. Tomosintezės vaizdai leidžia įvertinti persidengiančius krūties audinius – tai leidžia geriau pastebėti pakitimus tankioje krūtyje, tiksliau diagnozuoti krūties vėžio požymius, o kartais išvengti kitų papildomų tyrimų – echoskopijos ar net biopsijos. Mamografo „Mammomat Revelation“ plataus 50 laipsnių kampo technologija (ji įdiegta tik šiame mamografe) sukuria tiksliausius tomosintezės vaizdus.

„Mamografu „Mammomat Revelation“ tyrimuose aptikę labai mažus įtartinus pakitimus, kurių negalime stebėti ultragarsinio tyrimo metu, galime atlikti stulpelinę biopsiją. Mamografas labai tiksliai apskaičiuoja pakitimų vietą ir krūtis tiriantis gydytojas specialia įranga bei mamografo pagalba gali paimti nedidelį kiekį medžiagos iš pačių smulkiausių pakitimų. Ši medžiaga yra ištiriama gydytojų patologų – tai tiksliausias tyrimas diagnozuojant krūtų ligas, nustatant krūtų vėžio diagnozę“, – teigė E. Gvazdaitė.

Pamirškite nepagrįstas skausmo ir piktybinės ligos diagnozės baimes

Pasak dr. A. Čižauskaitės, neretai moterys vengia atlikti mamografijos tyrimą bijodamos sužinoti piktybinės ligos diagnozę. „Tačiau, remiantis tyrimų duomenimis, krūtų vėžys patvirtinamas mažiau nei 10 proc. profilaktinės mamogramos metu detalesniam ištyrimui iškviestų moterų. O dėl profilaktinės mamografinės patikros mirtingumas nuo krūties vėžio sumažėjo 40 proc.“, – pabrėžė gydytoja chirurgė.

Pasak gydytojos radiologės, labai dažnai nuo mamogramos tyrimo moteris sustabdo ir skausmo baimė, nors tyrimais nustatyta, kad tik 4 moterys iš 100 mamogramos atlikimo metu patiria skausmą. Yra labai svarbu tinkamai suspausti moters krūtis, kad gaunamas vaizdas būtų kuo tikslesnis, o tiriamoji gautų mažesnę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę. Mamografas „Mammomat Revelation“ turi personalizuotą švelnaus suspaudimo technologiją, kurio metu naudojamos minkšto suspaudimo apvalintais kraštais plokštelės, todėl šiuo aparatu atliekamas tyrimas yra ne tik itin tikslus, bet ir maksimaliai komfortiškas.

Naujasis mamografas. „Northway“ nuotr.

Tyrimo kokybę ir minimalų diskomfortą padeda užtikrinti ir tinkamas pasiruošimas

Pasak E. Gvazdaitės, mamogramos tyrimui taip pat svarbu tinkamai pasiruošti ir primena, kaip tai padaryti:

Registruokitės tyrimui tarp 7–12 mėnesinių ciklo dienos, tai leis sumažinti suspaudimo metu patiriamą diskomfortą. Po menopauzės specialaus laiko rinktis nereikia.

Suraskite, atsineškite ir pateikite visus anksčiau darytus krūtų tyrimų aprašymus bei vaizdus (rentgenogramas, CD ar kitose laikmenose) – tai gali turėti lemiamą reikšmę interpretuojant tyrimą.

Vilkėkite kelnes ar sijoną ir palaidinę.

Tyrimo dieną pažastų bei krūtų srityje venkite dezodorantų, antiperspirantų, kremų ar pudros – tai gali klaidinti vertinant mamogramos.

Nusiteikite pozityviai, išklausykite radiologijos technologų instrukcijų, tyrimo metu atsipalaiduokite.

Ateikite pasitikrinti, nes tai gali išgelbėti jūsų gyvybę

Baigdama pokalbį gydytoja krūtų chirurgė dr. A. Čižauskaitė pabrėžia, kad labai svarbu krūtų vėžį diagnozuoti anksti, nes tuomet tikimybė pasveikti labai didelė.

„Pirmų stadijų liga simptomų neturi, todėl tai įmanoma padaryti tik reguliariai lankantis pas krūtų specialistą ir atliekant instrumentinius tyrimus: mamografiją, ultragarsinį krūtų tyrimą arba krūtų magnetinio rezonanso tomografiją. Kokį tyrimą rinktis ir kaip dažnai jį atlikti, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į moters amžių, krūtų dydį, audinį, rizikos veiksnius ir pan. Europos ir JAV mokslininkų rekomendacijos skiriasi, tačiau bendrai sutariama, kad sveikai moteriai, neturinčiai nustatytų rizikos veiksnių, rekomenduojama krūtis pradėti tikrinti 35–40 metų ir, nenustačius pakitimų ar nustačius gerybinius pokyčius (pvz., nekomplikuotas cistas), tai daryti kas metus ar dvejus iki gyvenimo pabaigos, kol bendra būklė bus pakankamai gera tyrimui atlikti. Krūtų ligų diagnostika nuolat tobulėja, tačiau turime būti sąmoningos ir rasti laiko laiku pasirūpinti savo sveikata, nes tai gali išgelbėti mūsų gyvybę“, – pabrėžė dr. A. Čižauskaitė.

Svarbu žinoti, kad norint užsiregistruoti mamografijos tyrimui reikia turėti šeimos gydytojo arba gydytojo akušerio ginekologo, echoskopuotojo ar krūtų chirurgo siuntimą.