Didžiausios Baltijos šalyse „Eurovaistinės“ vaistininkė J. Juodsnukytė sako, kad pasiruošimą Valentino dienai jaučia jau kelios dienos iki šventės. Pasak jos, nemažai klientų užsuka ieškodami dovanų savo draugams, mylimiesiems ar sutuoktiniams. „Labai dažnai vyrai renkasi dovanoti įvairias grožio priemones (kosmetiką, kremus, kaukes), taip pat populiaru dovanoti maisto papildus grožiui ir sveikatai“, – pagrindines tendencijas aptaria specialistė.

Vis dėlto vaistininkė akcentuoja, kad dėmesingesni vienas kitam turėtume būti ne tik prieš įsimylėjėlių dieną. „Reikia palepinti vienas kitą, bet to nepamiršti daryti visus metus, nederėtų susikoncentruoti į vieną dieną, nes mylėti reikia kasdien“, – sako vaistininkė.

Tiesa, pasiruošimas įsimylėjėlių dienai vien mielomis dovanomis neapsiriboja. Vaistininkai pastebi, kad artėjant šiai proga žmonės aktyviau ieško apsaugos priemonių. J. Juodsnukytė sako, kad tiek vaikinai, tiek merginos nebesislepia pirkdami apsisaugojimo priemones. „Niekas nebesižvalgo per petį, ar kas nors pamatys, ar ne. Merginos, perkančios geriamąją kontracepciją, taip pat perka su gydytojo receptu kiekvieną mėnesį ir tikrai be jokių baimių, kad už nugaros stovintis žmogus smerkiančiu žvilgsniu žiūrės“, – apie pasikeitusius pirkimo įpročius kalba vaistininkė. Jos teigimu, populiariausia apsaugos priemone vis dar lieka prezervatyvai.

Vis dėlto konsultuotis pirkdami apsaugos priemones dauguma žmonių vengia. J. Juodsnukytė pastebi, kad klausimų sulaukia tik tuomet, kai klientai susiduria su kokia nors problema, tačiau jeigu žmogus ne pirmą kartą naudoja priemones, tada konsultuotis nėra linkęs. Sveikatos specialistė ragina nebijoti ir drąsiai konsultuotis su vaistininkais, ypač jeigu tai yra pirmieji kartai, arba geriamųjų kontraceptikų vartojimo pradžia.

Tiems žmonėms, kuriems nedrąsu kreiptis patarimo į vaistininkus, specialistė pataria kalbėtis su šeimos nariais ar draugais. „Pradžiai tokios konsultacijos kaip gairių tikrai pakaktų, tačiau jeigu yra kokių nors neaiškumų, visada kviečiame kreiptis į vaistininką“, – padrąsina J. Juodsnukytė.

Nors vaistininkai pastebi, kad po švenčių, savaitgalio, švenčių dienomis vaistinėse dažniau ieškoma skubios kontracepcijos, J. Juodsnukytė įspėja, kad pirmiausia reikėtų rūpintis apsauga ir tik jai nesuveikus ieškoti skubios kontracepcijos. „Patariame skubią kontracepciją naudoti kuo rečiau. Jeigu pora rūpinasi apsauga, tai dažniausiai jos ir neprireikia arba prireikia vieną kartą per kelerius metus. Jeigu skubioji kontracepcija vartojama kas mėnesį arba dažniau, ji gali kenkti moters sveikatai“, – įspėja „Eurovaistinės“ vaistininkė.

„Jauni žmonės dažniausiai renkasi įvairias tradicines kontraceptines priemones – hormoninę kontracepciją, prezervatyvus ar ekstrinę kontracepciją, kontraceptinius pleistrus bei žiedus. Tikrai pastebime, kad šių prekių pardavimai išauga ir prieš Valentino dieną, ilguosius savaitgalius. Nors jaunesnio amžiaus žmonės darosi vis labiau sąmoningesni – drąsiai klausia apie kontraceptikų naudojimą, šalutinį jų poveikį, vyresnio amžiaus klientams šie klausimai vis dar kelia nepatogumų. Kai kurie kontraceptinių priemonių prie kasos įsidrąsina paprašyti tik sulaukę momento, kai šalia nėra kitų pirkėjų“, – sako vaistininkė Edita Stankevičiūtė.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, Lietuvoje, lyginant su kitomis Europos šalimis, kontraceptines tabletes vartoja tik 12-13 proc. moterų. Pasak vaistininkės, tai lemia ne tik sąmoningumo trūkumas, bet ir tikėjimas įvairiais mitais.

„Lietuvoje apie kontracepciją sklando nemažai klaidingų įsitikinimų, todėl neretai moterys jų tiesiog vengia ir bijo. Blogiausia, kad moterys, norėdamos apsisaugoti nuo nėštumo pasikliauja kaimynių ar draugių pasakojimais, informacija, rasta internete.  Prieš pradedant vartoti kontraceptines priemones, svarbu apsilankyti pas gydytoją, kuris suteiktų visą reikiamą informaciją ir parinktų individualiai tinkančias apsisaugojimo priemones“, – sako vaistininkė E. Stankevičiūtė.

Gresia antsvoris ir nevaisingumas?

Vienas dažniausių mitų, kad vartojant kontraceptines hormonines tabletes moterys priauga svorio. Vaistininkės teigimu, vartojant kontraceptines tabletes užsilaiko skysčiai ir svoris šiek tiek šokteli į viršų, bet vartojant jas nuosekliai, organizmas prisitaiko ir svoris stabilizuojasi.

„Dar vienas klaidingas įsitikinimas, kad kontraceptikai sukelia krūties vėžį. Iš tikrųjų, didžiausią riziką susirgti vėžiu turi moterys su BRCA1 ir BRCA2 genais, kurie yra paveldimi, todėl prieš vartojant bet kurias kontraceptines tabletes, pirmiausia, reiktų pasidaryti tyrimą dėl šių genų. Taip pat reiktų pasidomėti ar kitos šeimos moterys nėra turėjusios vėžinių susirgimų. Tuomet reiktų ieškoti kitų kontraceptinių priemonių, kurių sudėtis skiriasi“, – sako „Gintarinės vaistinės“ vaistininkė.

Jos teigimu, moterims, kurios turi aukštą kraujospūdį, serga širdies ir kraujagyslių ligomis bei migrena, taip pat nepatariama rinktis kontraceptinių tablečių, nes susirgimai gali paūmėti. 

Klaidinga manyti, kad skubios pagalbos kontracepcija prilygsta abortui. Iš tiesų, skubios pagalbos kontracepcija apsaugo nuo nėštumo, bet nėra nėštumą nutraukianti kontracepcija. Skubiosios  kontracepcijos tabletės nenutraukia nėštumo, jos apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, tačiau svarbu šią tabletę išgerti ne vėliau kaip 72 val. po lytinio akto.

Dar vienas mitas, kad  kontraceptinės priemonės apsaugo nuo lytiškai plintančių ligų, tačiau nuo šių ligų apsaugo tik prezervatyvai.

Netinka su kofeinu, greipfrutų sultimis ir rūkymu

Norint, kad kontraceptinės priemonės būtų išties veiksminga apsauga, pasak vaistininkės, svarbu išvengti reikšmingų klaidų.

„Pavyzdžiui, hormoninių tablečių veiksmingumą silpnina greipfrutų sultys, jonažolė, granato vaisius bei kofeinas. Kofeinas gali sumažinti šių vaistų efektyvumą ir padidinti jo koncentraciją kraujyje. Taip pat reiktų vengti alkoholio vartojimo ir rūkymo, kuris yra nesuderinamas su kontraceptinėmis priemonėmis. Kontraceptikų veiksmingumą gali sumažinti ir aktyvioji anglis ar kiti vaistai, pasižymintys toksinus absorbuojančiu poveikiu“, – sako vaistininkė.

Vartojant kontraceptines priemones, apie tai svarbu perspėti gydančius odontologus ir kitus gydytojus, kurie galėtų įvertinti skiriamą gydymą bei vaistų suderinamumą su kontraceptikais. 

Kontraceptikų E. Stankevičiūtė nepataria vartoti sergant hepatitu C. Įtakos vaistų veiksmingumui taip pat turi vaistai nuo epilepsijos, tuberkuliozės, ŽIV, vaistai nuo opaligės, skrandžio ligų.

Taip Sveikatos ministerija tikisi sustiprinti kovą su ŽIV. Prancūzijoje, ministerijos duomenimis, kasmet nustatoma 6 000 naujų ŽIV infekcijų.

Sveikatos ministrė Agnes Buzyn stočiai „France Inter“ sakė, kad visi prancūzai „galės vaistinėje atsiimti pakuotes su šešiais, dvylika ar 24 prezervatyvais“. Tačiau tai bus tik „Eden“ markės prezervatyvai. Prancūzijos gamintojos „Majorelle“ sargiai yra per brangūs.

Ministrė sakė, kad prezervatyvai pagal receptą „pagerins prezervatyvo įvaizdį“. Taps aišku, kad tai „ne tik sekso žaisliukas“, o „privaloma prevencijos priemonė“ – būtent jauniems vyrams, turintiems mažai pinigų.

Lietuviškai šios tabletės dažniausiai vadinamos tiesiog skubia kontracepcija. Jas galima vartoti per 72 valandas (tris paras) po lytinio akto, kurio metu kitos kontracepcinės priemonės nebuvo naudotos. Šių tablečių reklamų jau buvo pasirodę ir per lietuviškus televizijos kanalus, o užsienyje ši kontracepcijos rūšis yra gana populiari. Gamintojai teigia, kad šie preparatai yra visiškai saugūs, bet jie, savaime aišku, yra skirti išskirtinai tik moterims. Bet kas nutiktų, jei iš smalsumo (ar netyčia) tokią tabeltę išgertų vyras?

Skubi kontracepcija įsivaizduojama kaip kažkoks itin stiprus preparatas, daug veiksmingesnis ir dėl to daug pavojingesnis nei įprasta kontracepcija. Ir iš tikrųjų, skubios kontracepcijos piliulė, paprastai kalbant, iš tikrųjų yra kaip stipresnė įprastų kontraceptikų dozė. Kai kurie farmacininkai netgi lygina šiuos du preparatus, sakydami, kad „plano B“ tabletė yra keturiskart stiprsnė už įprastus kontraceptikus. Tačiau tai nėra tikslus mokslinis palyginimas – skirtingi preparatai turi skirtingas moteriškų hormonų dozes. Ir svarbu pasakyti, kad kelių įprastų kontraceptinių tablečių išgėrimas nėra tokia pat išeitis kaip įprasta skubi kontracepcija. Šios tabletės efektyviai atideda ovuliaciją ar apvaisinimą ir taip padeda išvengti nėštumo.

Jei vyras išgertų įprastą kontraceptinę tabletę, jis nepajustų visiškai jokio poveikio. Tuo tarpu jei išgertų vieną skubios kontracepcijos tabletę, vyrą gali supykinti, prasidėti silpnumas, galvos svaigimas. O gali ir vėl nepasijusti nieko. Daug blogiau, jei dėl kokių nors priežasčių tokias tabletes vyras gertų nuolat. Tuomet pykinimas yra garantuotas, nekalbant apie kitus aukštą moteriškų hormonų lygį lydinčius sutrikimus.

Tikriausiai prasminga dar kartą priminti, kad tiek vyrai, tiek moterys vaistus turi vartoti pagal paskirtį. Internete gausu patarimų, kaip vienus vaistus galima naudoti visiškai kitoms ligoms gydyti. Visada geriau pasikliauti vaistininko patarimais ir gamintojo pateikiamomis instrukcijomis.

„Prieš 8 mėnesius dešinės kojos blauzdoje surado trombą (sukelia kontraceptinės tabletės). Visą tą laiką gėriau vaistus, stabdančius trombų susidarymą. Dabar gydytojas paskyrė po vieną tabletę aspirino per parą. Norėjau paklausti, ar galiu pasveikti iki galo?“ – į šį klausimą atsako specialistė, Kauno klinikų Kardiologijos klinikos I kardiologijos skyriaus vadovė doc. dr. Olivija Gustienė.

Kontraceptikai gali sukelti trombozę

Vienas trombas jau reiškia ligą – trombozę. Kaip supratau, trombas aptiktas kojų venose. Viskas priklauso nuo to, kokia yra veninės trombozės kojose priežastis. Ar pacientė turi jau išsiplėtusias kojų venas, ar tai buvo kartu ir uždegimas, vadinamasis tromboflebitas. Jeigu žmogui yra kojų venų trombozė, priklausomai nuo to, ar ji komplikuota, yra skiriamas atitinkamas kraują skystinantis gydymas.

Jeigu pacientas turi priežasčių, dėl kurių trombozė gali kartotis, gydymas bus ilgalaikis – įprastai vaistai skiriami šešiems mėnesiams. Mano rekomendacijos labai bendros, nes šiuo atveju pacientė pateikė tikrai per mažai informacijos apie ligą. Kiekvienu atveju rekomendacijos turi būti konkrečios. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirtų gydymą ir nustatytų jo trukmę.

Kontraceptikų vartojimas, jeigu yra skatinamieji veiksniai, iš tiesų gali sukelti tromboembolines komplikacijas – net ir plaučiuose. Tai parašyta ir vaistų anotacijoje. Įvertinęs visus veiksnius gydytojas turi rekomenduoti pacientei tinkamą gydymą, kadangi tiksliai nežinant būklės patarimas gali būti neteisingas.

Kontraceptikus taip pat turi paskirti gydytojas, o ne pati pacientė savo nuožiūra pradėti pirkti ir vartoti tokius vaistus. Trombas tikriausiai buvo nustatytas ultragarsiniu metodu – tai paprasčiausias būdas aptikti trombą. Skiriant gydymą reikia atsižvelgti į visas sąlygas trombams susidaryti: pavyzdžiui, jei pacientė ilgai skrido lėktuvu, galbūt po operacijos ar gimdymo privalėjo ilgai gulėti. Svarbu žinoti, ar trombozė buvo nustatyta visiškai atsitiktinai, be mano išvardintų veiksnių įtakos.

Veninės ir arterinės trombozės priežastys skiriasi

Trombozės atveju skiriami vaistai, vadinami antikoguliantais. Jie tirpdo trombus ir apsaugo nuo naujų susidarymo. Tokiu atveju visiškai netinkamas pacientės vartojamas aspirinas, kuris veikia trombocitus. Čia jau turi konsultuoti nebe kardiologas, o kraujagyslių chirurgas, kuris atlikęs tam tikrus tyrimus, jeigu yra būtinybė, paskiria gydymą antikoguliantais.

Operacijos trombozės atveju reikia retai. Liga gali komplikuotis, kai trombai jau keliauja į plaučių arterijas – tai gyvybei grėsminga būklė, bet vis tiek pirmiausia taikomas medikamentinis gydymas, o kai šis tampa nebeefektyvus, tada jau atliekama operacija.

Esminis skirtumas – ar trombozė yra veninėje ar arterinėje sistemoje. Arterinės sistemos trombozės priežastys ir sąlygos susiformuoti yra visai kitos. Šiuo atveju trombai patenka iš širdies, susidarę širdies ertmėse, kai pacientai skundžiasi ritmo sutrikimais. Tačiau abi trombozės gydomos tais pačiais antikoguliantais.

Jeigu trombas tikrai patvirtintas veninėje sistemoje, turėjo būti skirtas kraują skystinantis gydymas ir jeigu reikia, gydytojo sprendimu, nutraukti vaistai, kurie gali skatinti trombų susidarymą. Negalime sakyti, kad trombą tikrai sukėlė kontraceptikai, bet jeigu tikrai, gydytojas privalo įvertinti situaciją. 

Svarbu

Įmanoma pasveikti, jeigu nėra kokių nors įgimtų anomalijų, kurios sutrikdo krešėjimo sistemą, ir jeigu tai yra praeinančios priežastys, sukeliamos tam tikrų gyvenimo sąlygų, jas pašalinus liga tikrai nesikartoja. Pavieniais atvejais yra tokių pacientų, kurie turi tam tikras krešėjimo anomalijas – jų prognozė jau visai kitokia. 

Sveikatos apsaugos ministras socialdemokratas Vytenis Povilas Andriukaitis siūlo keisti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) finansavimo taisykles ir įteisinti kompensavimo lygius kontraceptinėms priemonėms.

„Lietuvoje reikia keisti Privalomojo sveikatos draudimo fondo finansavimo taisykles, reikia priimti Reprodukcinės sveikatos programą, reikia įteisinti kompensavimo lygius kontraceptinėms priemonėms“, - antradienį per spaudos konferenciją Seime sakė jis.

Jis siūlė pasinaudoti Skandinavijos šalių patirtimi, kur kontraceptikai prieinamesni, ypač jaunimui.

„Skandinavoje, kaip žinote, kompensuojamos tos priemonės ir ten abortų skaičius dramatiškai mažesni negu tai, ką turime Lietuvoje. O jeigu dar žiūrėtume, kiek turime komplikacijų, kas įvyksta, kokia yra trauma abortai, kiek jie atneša žalos ir kiek tada reikia naudoti medikamentų... Reikia pasverti visus procesus, ar ne geriau būtų kompensuoti kontraceptines priemones taip, kad būtų galima išvengti tos žalos, kurią atneša abortai, kaip labai grubi kontracepcijos priemonė“, - kalbėjo ministras.

Jis taip pat pabrėžė, kad būtina iš dalies kompensuoti ir dirbtinio apvaisinimo procedūras.

„Lygiai taip pat reikia kelti klausimą dėl dirbtinio apvaisinimo problemų. Gana šitos diskriminacijos, yra dešimtys tūkstančių šeimų, kurios negali turėti vaikučių. Dešimtys tūkstančių šeimų! O mes niekaip negalime sutvarkyti procesų taip, kad jiems dalis šitų sudėtingų procedūrų būtų kompensuojama iš PSDF“, - tvirtino V.P.Andriukaitis.

Sveikatos apsaugos viceministrė Jadvyga Zinkevičiūtė pranešė, kad ministro sudaryta darbo grupė rengia Reprodukcinės sveikatos įstatymo projektą, kuriame bus reglamentuoti minėti ir kiti svarbūs klausimai.

Spaudos konferencijoje dalyvavusi parlamentarė socialdemokratė Birutė Vėsaitė pabrėžė, kad „subrendo laikas priimti įstatymą, įpareigojantį mokyklose vykdyti lytinį švietimą“.

„Daugiausia problemų gydytojai ginekologai mato mokyklose, kuriose yra gerųjų mergaičių, tai yra mergaičių iš gerųjų šeimų, katalikiškose mokyklose, nes ten niekas nekalba apie reprodukcinę sveikatą. Pakalbėkite su gydytojais ginekologais, jie jums patvirtins. Mažiausiai problemų yra profesinio rengimo centruose, kur yra gydytojos felčerės, kurios šviečia merginas. Iš tikrų seksualinė abstinencija yra nonsensas šiandien ir, manau, kad ta politika neveikia. Kartais mergaitės iš gerųjų šeimų per nežinojimą susigadina sau gyvenimą“, - pareiškė Seimo narė.

Pavasarį grupė socialdemokratų įregistravo savo Reprodukcinės sveikatos įstatymo projektą. Juo siūloma užtikrinti moters teisę į abortą.

Šiuo metu moters teisę į nėštumo nutraukimą reglamentuoja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl nėštumo nutraukimo operacijos atlikimo tvarkos“.

Seimas taip pat svarsto grupės parlamentarų, kurių daugiausiai - Lietuvos lenkų rinkimų akcijos nariai, inicijuotą Gyvybės prenatalinėje fazėje apsaugos įstatymą, kuriuo abortai būtų draudžiami išskyrus retus atvejus - išprievartavimą, pavojų moters gyvybei.

Seime jau anksčiau buvo pateiktas įstatymo projektas dėl reprodukcinių teisių, bet Seimas jam nepritarė. Iki šiol nesėkmingos buvo ir oponentų iniciatyvos įstatymu uždrausti abortus.

Šiuo metu populiariausia kontraceptinė priemonė Lietuvoje yra hormoninės tabletės, sako vaistininkė Gintarė Krikščiūnienė. „Antroje vietoje lieka prezervatyvai, trečioje – vaginalinės tabletės (žvakutės), ketvirtoje – spiralės. O tarp jaunimo populiariausios ir net madingiausios priemonės yra pleistrai ir žiedai“, – vardija ji.

Gydytoja ginekologė Vaiva Eringytė priduria, kad hormoninės kontraceptinės tabletės buvo sukurtos nevaisingumui gydyti, o vėliau buvo sugalvota jomis slopinti ištekėjusių moterų vaisingumą. „Dabar įvyko konfliktas tarp praeities ir dabarties, nes tabletės buvo sukurtos visai kitiems dalykams, o galų gale šiuo produktu slopinamas jaunų moterų vaisingumas. Tai populiariausias apibendrinimas", – teigia medikė.

Pirmoji kontraceptinė tabletė buvo pristatyta prieš 50 metų. G. Kriščiūnienės teigimu, visus tuos metus didžiausias dėmesys buvo skiriamas šalutiniam kontraceptinių tablečių poveikiui pašalinti. „Ir svorio augimas, ir vėžio rizika moterims didelį nerimą kėlė visą laiką, tad gamintojai vis keitė  progestino formą. O dabar netgi gaminamos kontraceptinės tabletės su natūraliu estradioliu, kuris organizme virsta visiškai natūraliu estrogenu. Taip visiškai sumažinama rizika“, – kalba vaistininkė.

Pasak G. Krikščiūnienės, dalis moterų ar net vyrų į vaistinę jau ateina pasitarę su gydytoju ir žinodami, kokių kontraceptinių priemonių nori, todėl atsineša receptą, kartais – tuščią pakuotę.

„Kiti ieško pagalbos vaistinėje. Kad ir keista, bet dažniausiai merginos klausia, ar nepriaugs svorio. Mes jas nuraminame, nes hormoninės tabletės paprastai parduodamos su receptu, ir parenkame vietinio vartojimo priemones, kurios visiškai nerizikingos“, – pastebi vaistininkė.

Taip pat, jos teigimu, klientai teiraujasi apie kontraceptikų patikimumą, kaip pradėti vartoti, į ką atkreipti dėmesį. Be to, į vaistines jauni žmonės ateina poromis ir matyti, kad vyrai ir vaikinai prisiima tikrai didelę atsakomybę. Kita vertus, pabrėžia  G. Krikščiūnienė, negalima pamiršti, kad hormoninės kontraceptinės priemonės neapsaugo nuo lytiškai plintančių ligų, todėl, jei žmonės turi atsitiktinių, trumpalaikių santykių, reikia nepamiršti ir papildomos priemonės – prezervatyvo.

Gydytoja V. Eiringytė primena, kad ilgalaikės yra tik hormoninės priemonės: tabletės, pleistrai, žiedai, spiralės. O trumpalaikės – prezervatyvai ir spermicidinės priemonės, bet pastarosios per vaisingas dienas vis dėlto yra neefektyvios ir tuo metu jų nepakanka.

Apie hormonines kontraceptines tabletes lig šiol sklando nemažai mitų: sakoma, kad nuo jų storėjama, jos gali sukelti vėžį ir t. t. V. Eringytė teigia, kad šios tabletės žalingą poveikį daro statistiškai nedideliam moterų skaičiui, bet, jei moteris suserga (padidėja cholesterino, cukraus kiekis, lipidai, įvyksta trombozė, insultas ir pan.), tai jos neguodžia. „Hormonines kontraceptines priemones galima vartoti tol, kol atsiranda sveikatos sutrikimų. Vienoms moterims jie išryškėja po penkerių metų, kitoms – po 10 ar 15. Tai priklauso nuo amžiaus ir prigimtinės sveikatos“, – kalba medikė.