-
Valstybinė ligonių kasa – apie PSD garantijas sergantiesiems cukriniu diabetu 4
Pernai net 155 tūkst. šalies gyventojų sirgo 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu, rodo Higienos instituto duomenys. Kitaip tariant, tiek gyventojų turėjo gliukozės reguliavimo sutrikimą, kuris nekontroliuojamas gali sukelti kraujagyslių ligas, polineuropatiją, inkstų ir kitų organų pažeidimus, aklumą ir kitas ligas. Kontroliuoti ligą ir palengvinti gyvenimą ja sergant padeda iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) apmokamos sveikatos priežiūros paslaugos ir medicinos pagalbos priemonės (MPP).
Glikozilinto hemoglobino ir kiti tyrimai
Siekiant išvengti cukrinio diabeto komplikacijų, būtina rūpintis savo mityba, gyvensena, emocine būsena, jei reikia – vartoti vaistus. Be to, labai svarbu stebėti, kiek yra veiksmingos šios priemonės ir taikomas gydymas. Veiksmingumui nustatyti reikalingas glikozilinto hemoglobino tyrimas, kurį gali skirti šeimos gydytojas. Tyrimas parodo ne momentinę gliukozės koncentraciją kraujyje, bet jos pokyčius per pastaruosius 3 mėnesius, pagal kuriuos prireikus koreguojama ligos kontrolė ir gydymas. Toks tyrimas turėtų būti atliekamas 4 kartus per metus.
Valstybinės ligonių kasos (VLK) duomenimis, per tris šių metų ketvirčius jau atlikta 246,4 tūkst. glikozilinto hemoglobino tyrimų už daugiau nei 6 mln. eurų iš PSDF.
Diabetu sergantiems suaugusiesiems 1 kartą per metus PSDF lėšomis taip pat nustatomas albumino ir kreatinino santykis vienkartiniame rytinio šlapimo tyrime arba albumino kiekis paros šlapime, glomerulų filtracijos greitis. Šie tyrimai padeda pastebėti prasidedančius inkstų funkcijos pakitimus.
Insulino pompos
Sergantiesiems 1 tipo diabetu gyvybiškai būtinos yra nuolatinės insulino injekcijos, o insulino pompa garantuoja reikiamą insulino kiekį organizme visą parą. Todėl sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu, kuriems pagal indikacijas reikalinga ir skiriama insulino pompa (pavyzdžiui, vaikams iki 12 metų, kai gydymas insulino injekcijomis laikomas netinkamu ar nepatogiu, arba moterims nėštumo metu, kt.) pompos nuoma ir vienkartinių keičiamųjų dalių rinkinys insulinui suleisti į poodį apmokami iš PSDF.
Gydymą insulino pompa skiria tretinio lygio gydymo įstaigos gydytojų konsiliumas. Pacientas, kuriam skirtas toks gydymas, turi kreiptis į įmonę, su ligonių kasa turinčią sutartį dėl insulino pompų nuomos išlaidų kompensavimo. Įmonė pasirašo sutartį su pacientu dėl prietaiso išdavimo, garantinės bei nuolatinės priežiūros ir keičiamųjų dalių tiekimo. Įmonių sąrašas skelbiamas ligonių kasų svetainėje.
Šiemet iš PSDF jau kompensuotos insulino pompų nuomos išlaidos daugiau nei 900 pacientų. Tam reikalinga PSDF lėšų suma viršijo 2 mln. eurų.
Vaistai ir medicinos pagalbos priemonės
Cukriniu diabetu sergantiems žmonėms ligonių kasos apmoka kasdienei sveikatos priežiūrai reikalingus vaistus ir MPP.
1 tipo diabetu sergantiems vaikams ir kitiems pacientams iki 24 metų gali būti apmokama net iki 1 800 juostelių, nuo 24 metų – iki 1 200 diagnostinių juostelių per metus. Pavyzdžiui, kai pacientas naudoja tik diagnostines juosteles ir jam nekompensuojamos insulino pompos su integruotais nuolatinio gliukozės kiekio matavimo jutikliais ar nuolatinio gliukozės kiekio stebėjimo sistema. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems ir vartojantiems insuliną žmonėms nuo 24 metų gali būti kompensuojama iki 600 juostelių per metus.
Be to, nuo šių metų liepos adatos insulino švirkštikliams kompensuojamos ir suaugusiems pacientams, sergantiems 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu ir naudojantiems specialų švirkštiklį insulinui suleisti. Kompensuojama 1 insulino švirkštiklio adata per parą.
Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kompensuojamos nuolatinio gliukozės kiekio stebėjimo sistemos, jeigu nėra kompensuojamas kitas gliukozės matavimo būdas. Šią stebėjimo sistemą gali išrašyti gydytojas endokrinologas, gydytojas vaikų endokrinologas, vidaus ligų gydytojas, vaikų ligų gydytojas ar šeimos gydytojas. Sistemą galima įsigyti vaistinėse.
VLK duomenimis, šiemet iki lapkričio mėnesio 252,6 tūkst. diabetu sergančių žmonių gydymui išrašytiems kompensuojamiesiems vaistams ir MPP apmokėti prireikė per 35 mln. eurų iš PSDF. 40 proc. visų diabetu sergančių pacientų priemokos buvo visiškai apmokėtos ir siekė net 1,2 mln. eurų.
Primename, kad nuo liepos 1 d. kompensuojamuosius vaistus su mažiausia priemoka įsigyjantiems pacientams kaupiasi priemokų krepšelis, kurį viršijus iš valstybės biudžeto padengiamos tolesnės pacientų išlaidos vaistams iki metų pabaigos. Diabetu sergantiems pacientams pagal šią tvarką padengta priemokų suma jau siekia 225 tūkst. eurų.
Regos patikra ir akinių lęšiai
Cukrinis diabetas ilgainiui gali pažeisti akis, todėl šia liga sergantiems suaugusiesiems 1 kartą per metus gali būti paskirtas regėjimo aštrumo, retinopatijos įvertinimas. Be to, visiems cukriniu diabetu sergantiems žmonėms kompensuojamos akinių lęšių išlaidos, jei reginčiosios akies aštrumas su visiška korekcija neviršija 0,5 regėjimo aštrumo vienetų. Paprastųjų akinių lęšių kompensuojamoji suma yra 95 eurai, sudėtingųjų – 148 eurai. Vaikams pagal gydytojų siuntimą akinių lęšiai kompensuojami kartą per metus, o suaugusiesiems – kartą per 2 metus.
Ortopedijos techninės priemonės
Esant tokių cukrinio diabeto komplikacijų padarinių kaip pėdų, kulkšnių, kojų tinimas ir pėdų opos, 2 kartus per metus kompensuojamas ortopedinės avalynės ir batų įdėklų įsigijimas. Po operacijos dėl diabetinės pėdos pažeidimo (Šarko sąnario) apmokamas kulkšnies-pėdos įtvaras. Šias priemones skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, ortopedas traumatologas arba chirurgas. Dėl sunkių cukrinio diabeto komplikacijų praradus dalį galūnės, gydytojų konsiliumas gali skirti iš PSDF apmokamus blauzdos protezus su silikonine mova. Sergantiesiems cukriniu diabetu ši ortopedinė avalynė ir galūnių protezai kompensuojami 100 proc. bazinės kainos.
Be to, 4 kartus per metus šeimos gydytojas arba gydytojas endokrinologas diabetu sergantiems apdraustiesiems gali skirti ligonių kasų apmokamą gydomąjį pedikiūrą, turintiems diabetinę pėdą – iki 24 jos priežiūros paslaugų per metus.
Medicininė reabilitacija
Diagnozavus lėtines cukrinio diabeto komplikacijas po gydymo stacionare diabetu sergantiems suaugusiems pacientams gali būti skiriama ambulatorinė medicininė reabilitacija. Ambulatorinė arba stacionarinė medicininė reabilitacija taip pat gali būti skiriama dėl tam tikrų su cukriniu diabetu susijusių komplikacijų, pavyzdžiui, stacionarinė reabilitacija – po gydymo stacionare diabetinės pėdos sindromo atveju esant ortopedinių priemonių poreikiui.
Cukriniu diabetu sergantiems vaikams gali būti skiriama ambulatorinė medicininė reabilitacija, taip pat stacionarinė reabilitacija, kai ilgiau nei 2 savaites užsitęsia glikemijos nestabilumas arba svyruoja insulino poreikis, arba glikozilinto hemoglobino rodiklis yra daugiau nei 6,5 procento.
Dėl medicininės reabilitacijos poreikio sprendžia gydantis gydytojas, gydymą parenka, skiria ar rekomenduoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Turintiems siuntimą į reabilitaciją pacientams tereikia pasirinkti pageidaujamą gydymo įstaigą, dėl reikiamų paslaugų sudariusią sutartį su ligonių kasomis, užsiregistruoti ir atvykti. Sutartį dėl reabilitacijos paslaugų su ligonių kasomis turinčių įstaigų sąrašą galima rasti ligonių kasų interneto svetainėje.
-
Svarbus priminimas studijuosiantiems kitame mieste: ar prisirašyti naujoje gydymo įstaigoje ir kaip
Lietuvos profesinių mokyklų moksleiviai ir aukštųjų mokyklų studentai, studijuojantys pagal nuolatinės studijų formos programas, yra draudžiami valstybės lėšomis. Kaip visi apdraustieji, iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo apmokamas šeimos gydytojo paslaugas jie gali gauti tik gydymo įstaigoje, kurioje yra prisirašę.
Pasirinkti miestą
„Į kitą Lietuvos miestą vykstantys studijuoti jaunuoliai gali likti prisirašę ir šeimos gydytojo paslaugomis nemokamai naudotis ankstesnėje savo gydymo įstaigoje, kuri yra jų gimtajame mieste arba mieste, kuriame jie anksčiau gyveno. Vis dėlto situacija, kai netikėtai susirgus ar, pavyzdžiui, dėl medicininės pažymos prireikia šeimos gydytojo, o jis paslaugas teikia kitame mieste, nėra pati patogiausia. Todėl pravartu apsvarstyti galimybę persirašyti į gydymo įstaigą studijų mieste“, – paaiškino Vilniaus teritorinės ligonių kasos Gyventojų aptarnavimo skyriaus patarėja Viktorija Klinavičienė.
Taigi jaunuoliams patartina įvertinti medicinos pagalbos prieinamumą, taip pat atstumą, kelionės išlaidas ir laiko sąnaudas, kurių prireiktų dėl jos kaskart vykstant į kitą miestą. Jei atstumas mažas, gali būti patogu likti prisirašius ir gydytis gimtajame mieste, o jei didesnis, racionalu prisirašyti studijų miesto gydymo įstaigoje.
Pasirinkti gydymo įstaigą
Apsisprendus dėl miesto arba norint pakeisti gydymo įstaigą tame pačiame mieste, reikia pasirinkti polikliniką, šeimos medicinos centrą ar kliniką, geriausia – patogiai pasiekiamą, netoli faktinės gyvenamosios vietos.
V. Klinavičienė atkreipia dėmesį, kad nemokamas šeimos gydytojo paslaugas apdraustieji gali gauti savo nuožiūra laisvai pasirinktoje gydymo įstaigoje, tačiau tik vienoje. Ji gali būti tiek viešoji, tiek privati – svarbiausia, kad ši gydymo įstaiga turėtų sutartį su ligonių kasa dėl šeimos gydytojo paslaugų. Sutartis su ligonių kasomis turinčių šalies gydymo įstaigų ir jų teikiamų paslaugų sąrašas skelbiamas ligonių kasų interneto svetainėje (reikia pasirinkti paslaugą „šeimos gydytojas“).
Prisirašyti gydymo įstaigoje
Nusprendus pakeisti gydymo įstaigą, kitas žingsnis – joje prisirašyti. Tam atvykus į pasirinktos šeimos medicinos įstaigos registratūrą užpildomas nustatytos formos prašymas, pasirenkamas šeimos gydytojas, kartu – psichikos sveikatos centras ir gydytojas psichiatras toje pačioje ar kitoje gydymo įstaigoje. Nepasirinkus psichikos sveikatos centro ir gydytojo psichiatro, žmogus automatiškai priskiriamas tam psichikos sveikatos centrui, kuris turi sutartį su pasirinkta gydymo įstaiga. Prisirašant gydymo įstaigoje su savimi būtina turėti asmens tapatybės dokumentą.
Prašymą galima pateikti ir elektroniniu būdu, užtikrinančiu asmens tapatybės patvirtinimą, taip pat paštu arba per kurjerį, pridedant asmens tapatybės dokumento kopiją.
Prisirašymo dokumentų tvarkymas gydymo įstaigose kainuoja 0,29 euro. Jeigu nepraėjus 6 mėnesiams nuo prisirašymo persirašoma į kitą įstaigą, mokama 2,90 euro už prisirašymo dokumentų tvarkymą ir medicinos dokumentų persiuntimą (šio mokesčio mokėti nereikia jaunuoliams, atvykusiems mokytis į kitą miestą arba grįžusiems į nuolatinę gyvenamąją vietą).
Gydytis ten, kur prisirašę
Kai tik žmogus prisirašo naujoje gydymo įstaigoje, iš ankstesnės jis automatiškai išbraukiamas. Vadinasi, prisirašęs studijų miesto gydymo įstaigoje studentas nemokamas šeimos gydytojo paslaugas gaus tik joje, o ankstesnėje gydymo įstaigoje – nebe.
Daugiau informacijos rasite čia.
